Bolestivá menstruace provází hodně žen od první menstruace, jiné potká až později. Řada z nich slyšela „to je normální, to přejde“ a naučila se každý měsíc přečkat pár dní s prášky a termoforem. Bolest při menstruaci ale není něco, co se musí vydržet. V tomto článku se dozvíte, odkud se menstruační bolest bere, proč bolí i záda a kříž, kdy myslet na endometriózu a co pomůže doma i na fyzioterapii.
Proč je menstruace bolestivá
Při menstruaci se děloha stahuje, aby se zbavila sliznice. Stahy řídí látky zvané prostaglandiny. Když jich je hodně, děloha se stahuje silněji, hůř se prokrvuje a bolí. Lékaři tomu říkají dysmenorea.
Rozlišují se dva typy:
- Primární dysmenorea začíná obvykle krátce po první menstruaci, bez nemoci v pozadí. Bolí hlavně první den nebo dva.
- Sekundární dysmenorea má příčinu, kterou je potřeba najít: endometrióza, adenomyóza, myomy, záněty, srůsty. Často začne později nebo se postupně zhoršuje.
Na tom, jak silně bolest vnímáte, se podílí i tělo kolem dělohy. Stažené pánevní dno, ztuhlá pánev a bedra, mělký dech a strach z další bolesti umí menstruační bolesti výrazně zesílit.
Bolest zad při menstruaci, kříže a kyčlí
Bolest z dělohy se přenáší do kříže, beder, do hýždí a někdy do kyčlí a stehen. Proto řada žen popisuje bolest zad při menstruaci jako horší než bolest břicha. Přidá se ochranné napětí svalů kolem pánve a bolest se tak sama udržuje.
Bolest konečníku při menstruaci nebo bolest při stolici v těchto dnech je časté téma. Může být způsobená stahy dělohy a napětím pánevního dna, ale může také upozorňovat na endometriózu. Řekněte o ní gynekologovi.
Bolest hlavy při menstruaci souvisí s kolísáním hormonů. Pokud je silná nebo pravidelná, proberte ji s praktickým lékařem, gynekologem nebo neurologem.
Kdy myslet na endometriózu
Endometrióza je onemocnění, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu. Diagnóza často trvá roky, protože se bolest bere jako „normální“. Myslete na ni a řekněte o ní gynekologovi, pokud:
- je menstruace extrémně bolestivá a běžné léky nepomáhají
- bolest se rok od roku zhoršuje
- bolí vás i mimo menstruaci, při styku, při stolici nebo močení
- se nedaří otěhotnět
Endometriózu léčí gynekolog. Fyzioterapie umí ulevit od toho, co bolest udržuje, a o tom píšu v článku endometrióza a fyzioterapie.
Kdy nejdřív ke gynekologovi
Ke gynekologovi se objednejte, pokud je menstruace velmi bolestivá, kvůli bolesti vynecháváte školu nebo práci, nebo se bolest změnila. Nečekejte a jděte hned (nebo na pohotovost), když:
- je bolest náhlá, velmi silná a jiná než obvykle
- máte horečku, zapáchající výtok nebo bolest při doteku podbřišku
- krvácíte tak silně, že vložku nebo tampon měníte velmi často i v noci, nebo se vám točí hlava a omdléváte
- můžete být těhotná a máte silnou bolest nebo krvácení
- máte krev v moči nebo ve stolici
Silné bolesti při menstruaci u dospívajících dívek také patří ke gynekologovi. Nejde o přecitlivělost.
Bolestivá menstruace po porodu a s věkem
Některým ženám se menstruace po porodu zlepší, jiným naopak začne bolet víc. Za změnou může stát jizva po císařském řezu, srůsty, poranění hráze nebo pánevní dno, které se po porodu stáhne a neumí povolit. Nová nebo silnější bolest po porodu je důvod říct o ní gynekologovi a pak přijít na vyšetření pánevního dna.
Bolest, která se objeví poprvé až v dospělosti, nebo menstruace, která je čím dál silnější a bolestivější, také patří ke gynekologovi. Silná a bolestivá menstruace může souviset s myomy nebo adenomyózou a ty je potřeba vyloučit.
Co na bolestivou menstruaci doma
Co pomáhá na bolest při menstruaci, je u každé ženy trochu jiné. Vyzkoušejte, co funguje vám.
- Teplo: termofor nebo nahřívací polštářek na podbřišek nebo kříž, teplá sprcha, teplé ponožky.
- Dech: pomalý dech do břicha a do zad snižuje napětí v pánvi. Popis najdete níže.
- Mírný pohyb: procházka, jemné protažení, kolébání pánve. Během menstruace nemusíte cvičit naplno, ale úplný klid bolest často prodlouží.
- Úlevové polohy: poloha dítěte, leh na boku s polštářem mezi koleny, leh na zádech s nohama na židli.
- Léky: o vhodných lécích proti bolesti a o hormonální léčbě se poraďte s lékařem nebo lékárníkem. U řady žen pomůže vzít lék včas, ne až když bolest vrcholí.
Babské rady jako teplo a bylinkový čaj nejsou k zahození, zahřejí a uklidní. Když ale nestačí, je potřeba hledat příčinu, ne zkoušet další a další rady.
Pohyb během cyklu
Pohyb pomáhá i v bolestivých dnech, jen jiný než obvykle. Během menstruace volte procházku, jemné protažení a dechová cvičení. Ve zbytku cyklu cvičte normálně, protože tělo, které je v kondici a umí povolit, snáší menstruaci lépe. Pozor na sporty, při kterých dlouho zatínáte břicho a pánevní dno, například některá posilovací cvičení na střed těla. U citlivých žen napětí v pánvi zvyšují. Pokud si nejste jistá, co je pro vás vhodné, probereme to při návštěvě.
Jak uleví fyzioterapie
Na první návštěvě se zeptám na průběh menstruace, bolest, operace a porody. Vyšetřím dech, pánev, bedra a břicho a po vysvětlení a s vaším souhlasem i pánevní dno. Pak pracujeme:
- uvolnění pánevního dna, které bývá u bolestivé menstruace často stažené a citlivé
- mobilizace pánve, kříže a beder, uvolnění svalů v okolí
- viscerální techniky: jemná práce s pohyblivostí orgánů a tkání v pánvi a břiše přes stěnu břišní, nebolestivě
- práce s dechem a bránicí
- ošetření jizev po laparoskopii nebo císařském řezu
- tejpování na období menstruace, pokud vám sedne
- plán pohybu přes celý cyklus
Posilování pánevního dna tu na prvním místě nebývá. Kegelovy cviky nejsou pro každého a u bolesti často napětí ještě zvýší. Pokud je pánevní dno zároveň oslabené, řešíme to až po uvolnění.
Efekt se neukáže po jednom ošetření. Ženy obvykle hodnotí změnu po několika cyklech a říkají, že bolestivých dnů ubylo nebo že je lépe zvládají.
Cviky na menstruační bolesti
Cvičte jemně. Bolest se má zmírnit, ne zhoršit. Pokud se zhorší, přestaňte.
Poloha dítěte s dechem do zad. Klekněte si, kolena od sebe, sedněte si na paty a předkloňte se, čelo na polštář, ruce podél těla nebo vpředu. Nadechujte se do zad a do kříže, nechte je při nádechu rozšířit. Při nádechu si všimněte, jak se povoluje hráz. Zůstaňte 1–3 minuty.
Kolébání pánve na čtyřech. Na kolenou a dlaních, kolena pod kyčlemi, dlaně pod rameny. S nádechem pánev lehce vyklopte a nechte bříško povolit, s výdechem pánev podsaďte a záda zakulaťte. Malý rozsah, pomalu, 8–10 opakování.
Klubíčko vleže. Lehněte si na záda, přitáhněte kolena k břichu a obejměte je. Pomalu se kolébejte ze strany na stranu a dýchejte do zad. Minutu až dvě.
Objednejte se
Pokud bolestivá menstruace omezuje vaše dny, nechte se vyšetřit gynekologem a pak přijďte. Na terapii pánevního dna se objednáte bez doporučení, zprávy od gynekologa vezměte s sebou. Jak vypadá první návštěva, popisuji v článku fyzioterapie pánevního dna. Termín najdete přes kontakt.
Časté otázky
Co na bolestivou menstruaci?
Proč bolí při menstruaci záda a kříž?
Kdy je bolestivá menstruace důvod jít k lékaři?
Pomůže fyzioterapie i u dospívajících dívek?
Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.
