Bolest kostrče při sezení: příčiny, cviky a kdy k lékaři

Bolest kostrče umí znepříjemnit každou chvíli, kdy si sednete. V autě, v práci i na gauči hledáte polohu a vstávání ze židle bolí. Někdo si pamatuje pád na zadek, jiný bolest pozná po porodu a řada lidí neví, kde se vzala. V odborné řeči se jí říká kokcygodynie. V článku vysvětluji, proč kostrč bolí při sezení, jak souvisí s pánevním dnem, kdy jít nejdřív k lékaři a které cviky na bolest kostrče můžete zkusit doma.

Kostrč a pánevní dno

Kostrč je malá kost na konci páteře, tvořená několika srostlými obratli. Při sezení na ni přenášíte část váhy, zvlášť když se opřete dozadu. Kostrč se přitom lehce pohne, a to je v pořádku.

Na kostrč se upínají svaly pánevního dna, hýžďové svaly a vazy. Když jsou stažené a přetížené, táhnou za ni a citlivost se zvyšuje. Proto bolest kostrče málokdy řeším jen jako problém kosti. Skoro vždy patří k vyšetření i pánevní dno, pánev a bedra.

Proč bolí kostrč při sezení

Bolest kostrče při sezení je nejčastější projev. Typicky bolí víc na tvrdé židli, při opření dozadu a při vstávání. Mezi příčiny patří:

pád na zadek, třeba na ledu, ze schodů nebo při sportu, který kostrč pohmoždí, vykloubí nebo zlomí
porod, kdy se kostrč posouvá dozadu, aby uvolnila místo hlavičce
dlouhé sezení se zakulacenými zády, kdy váha padá na kostrč místo na sedací hrboly
stažené pánevní dno a hýždě, často u stresu nebo dlouhodobé bolesti
zácpa a tlačení na stolici
kostrč, která se při sedání hýbe příliš, nebo naopak málo
těhotenství, kdy se mění postavení pánve a uvolňují vazy

Často se několik příčin sejde. Někdy se příčinu najít nepodaří a mluví se o bolesti kostrče bez příčiny. I s takovou bolestí se ale dá pracovat.

Bolest kostrče po porodu

Při porodu se kostrč vychyluje dozadu. Pokud byl porod rychlý, dlouhý, s pomocí kleští nebo vakuumextraktoru, nebo bylo miminko větší, může se kostrč pohmoždit nebo posunout. K tomu se přidá poranění hráze, jizva po nástřihu a pánevní dno, které se po porodu teprve vrací do formy.

Bolest kostrče po porodu se často zlepší sama během šestinedělí. Když přetrvává, nebo bolí při kojení vsedě, při stolici nebo při styku, má smysl přijít. Podle obtíží začínáme po šestinedělí, s jizvou nebo větším poraněním po domluvě s lékařem. Na návrat do formy navazuje článek cvičení po porodu a o péči o hráz píšu v článku jizva po nástřihu hráze.

Bolest kostrče v těhotenství

V těhotenství se uvolňují vazy, mění se postavení pánve a bříško táhne těžiště dopředu. Kostrč a okolní svaly to někdy nesou těžce, hlavně ve druhé polovině těhotenství a při dlouhém sezení. Uleví sed na polštáři s výřezem, častá změna polohy, leh na boku s polštářem mezi koleny a jemný dech do pánve. Vyhněte se dlouhému sezení na měkkém gauči, kde se zaboříte a sedíte přímo na kostrči. Pokud bolest omezuje chůzi nebo spánek, řekněte o ní gynekologovi. Na fyzioterapii se v těhotenství můžete objednat po domluvě s ním. Další bezpečné cviky najdete v článku cvičení v těhotenství.

Bolest kostrče a konečníku

Bolest kostrče a konečníku spolu často souvisí, protože svaly pánevního dna obepínají konečník a upínají se na kostrč. Bolest kostrče při stolici nebo tlak v konečníku po delším sezení bývá znakem staženého pánevního dna.

Bolest v konečníku má ale i jiné příčiny, třeba hemoroidy, trhlinku nebo záněty. Proto ji nechte nejdřív vyšetřit lékařem. Pokud bolí celá pánev, hráz nebo pálí při sezení, přečtěte si i článek o chronické pánevní bolesti a pudendálním nervu.

Kdy nejdřív k lékaři

Začněte u praktického lékaře, který podle potřeby pošle na rentgen nebo k ortopedovi či chirurgovi. Jděte bez odkladu, pokud:

je bolest po pádu velmi silná nebo nemůžete sedět ani chodit
je kůže nad kostrčí nebo mezi hýžděmi zarudlá, oteklá, vytéká z ní hnis nebo máte horečku (může jít o zánět, tzv. pilonidální cystu)
bolí kostrč v noci a v klidu, bez ohledu na polohu
hubnete bez zjevného důvodu nebo jste se v minulosti léčili s nádorovým onemocněním
máte krev ve stolici nebo se výrazně změnilo vyprazdňování
cítíte necitlivost v rozkroku, slabost nohou nebo máte potíže s močením či stolicí
bolest se zhoršuje, i když kostrč šetříte

Fyzioterapie přichází na řadu, když lékař vážnou příčinu vyloučí. Zprávy a snímky vezměte s sebou.

Jak sedět, když bolí kostrč

Seďte na sedacích hrbolech, ne na kostrči. Mírně se předkloňte a pánev vyklopte dopředu.
Používejte klínový polštář s výřezem v zadní části, aby kostrč visela ve vzduchu.
Neopírejte se v sedu dozadu na zadek, opírejte jen záda.
Vstávejte často, ideálně jednou za půl hodiny až hodinu, a sedněte si zase jinak. Jak upravit pracovní místo, popisuji v článku bolesti zad ze sedavé práce.
Na stolici netlačte. Stolička pod nohy a klidný dech pomohou.

Teplo na hýždě a kříž uleví u řady lidí. Po čerstvém pádu může v prvních dnech lépe sednout chlad přes ručník.

Cviky na bolest kostrče

Cviky jsou jemné a mají bolest zmírnit. Pokud ji zhorší, přestaňte. U čerstvého úrazu počkejte, až lékař vyloučí zlomeninu.

Dech do pánve vleže na boku. Lehněte si na bok, kolena pokrčená, mezi koleny polštář. Ruku položte na spodní žebra. Nadechujte se nosem do žeber, břicha a zad, výdech pomalý a delší. Při nádechu nechte povolit hýždě a oblast kolem konečníku. 10 dechů.

Poloha dítěte. Klekněte si, kolena od sebe, sedněte na paty (pokud to nejde, dejte polštář mezi hýždě a paty) a předkloňte se, čelo na podložku. Dýchejte do zad a pánve. Zůstaňte 1–2 minuty.

Protažení hýžďového svalu vleže. Lehněte si na záda, pokrčte kolena. Kotník pravé nohy položte na levé koleno. Rukama jemně přitáhněte levé stehno k sobě, až ucítíte protažení v pravé hýždi. Dýchejte, 20–30 sekund, pak druhá strana. Protažení má táhnout, ne bolet.

Kolébání pánve vleže. Vleže na zádech s pokrčenými koleny pomalu vyklápějte a podsazujte pánev v malém rozsahu, 8–10krát. Kostrč se při tom jemně hýbe a okolní svaly povolí.

Posilování pánevního dna tu nebývá na prvním místě. Kegelovy cviky nejsou pro každého a u bolesti kostrče často napětí ještě zvýší.

Jak pomůže fyzioterapie

Na první návštěvě projdeme, kdy a jak bolest začala, co ji zhoršuje a co pomáhá. Vyšetřím pánev, bedra, kyčle, dech a po vysvětlení a s vaším souhlasem pánevní dno a kostrč. Pak pracujeme:

uvolnění svalů pánevního dna, hýždí a okolí kostrče
mobilizace kostrče a pánve; pokud je potřeba ošetřit kostrč zevnitř přes konečník, vysvětlím proč a jak, a dělá se jen s vaším souhlasem
práce s dechem a bránicí
tejpování kostrče a pánve na úlevu při sezení
úprava sezení, vyprazdňování a pohybu

Dlouhodobá bolest kostrče se nezlepší přes noc, ale u většiny lidí se s ní dá hodně udělat. Pokud vás bolest kostrče omezuje, podívejte se na terapii pánevního dna nebo terapii chronických stavů. Objednat se můžete bez doporučení přes kontakt.

Časté otázky

Proč bolí kostrč bez úrazu?

Bolest kostrče bez úrazu je častá. Stojí za ní dlouhé sezení, napětí pánevního dna a hýžďových svalů, porod, zácpa nebo kostrč, která se při sedání hýbe víc nebo méně, než má. Příčinu pomůže najít lékař a vyšetření pohybu.

Jak dlouho trvá bolest kostrče po pádu?

Pohmožděná kostrč bývá citlivá týdny, někdy i déle. Pokud bolest neustupuje nebo je po pádu velmi silná, nechte se vyšetřit lékařem, který rozhodne o rentgenu. Zlomenina kostrče se obvykle léčí klidem a úlevou při sezení.

Může mít bolest kostrče psychickou příčinu?

Stres sám kostrč nepoškodí, ale vede k tomu, že tělo zatíná, hlavně pánevní dno a hýždě. Stažené svaly táhnou za kostrč a bolest udržují. Proto u dlouhodobé bolesti pracuji i s dechem a uvolněním, ne jen s kostrčí.

Jaký polštář na kostrč vybrat?

Většině lidí vyhovuje klínový polštář s výřezem v zadní části, na kterém kostrč visí ve vzduchu. Kruhový polštář s otvorem uprostřed kostrč neodlehčí tak dobře. Vyzkoušejte, po čem se vám sedí lépe.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.