Endometrióza a fyzioterapie: jak ulevit od bolesti

Endometrióza a fyzioterapie – na první pohled dvě věci, které spolu nesouvisí. Endometriózu přece léčí gynekolog. Je to pravda: fyzioterapie nemoc nevyléčí. Umí ale hodně zmírnit to, co ženám s endometriózou ztrpčuje život nejvíc – bolest v pánvi, napětí svalů pánevního dna, bolest při pohlavním styku, srůsty po operacích a strach z pohybu. S pacientkami s endometriózou pracuji dlouhodobě a v tomto článku shrnuji, co od fyzioterapie čekat a s čím přijít.

Co endometrióza s tělem dělá

Při endometrióze se tkáň podobná děložní sliznici nachází i mimo dělohu – na vaječnících, pobřišnici, střevě nebo močovém měchýři. Reaguje na hormonální cyklus, a tak každý měsíc vzniká zánět, jizvení a postupně i srůsty. Odtud pramení typické příznaky: velmi bolestivá menstruace, chronická bolest v podbřišku a v kříži, bolest při pohlavním styku, při močení nebo stolici, únava a někdy potíže s otěhotněním.

Tělo na dlouhodobou bolest reaguje po svém. Svaly pánevního dna, břicha a kyčlí se ochranně stahují a už se pořádně neuvolní. Dýchání se zkracuje. Pánev se drží v napětí. A tak i po úspěšné operaci nebo dobře nastavené hormonální léčbě může bolest přetrvávat – ne kvůli samotným ložiskům, ale kvůli tomu, co se za roky naučilo tělo.

Právě tady má fyzioterapie svůj prostor.

S čím fyzioterapie u endometriózy pomáhá

• chronická bolest v pánvi a podbřišku, která nepolevuje mezi menstruacemi
• bolestivá menstruace – terapie umí zmírnit její intenzitu a naučit vás, jak si ulevit doma
• bolest při pohlavním styku způsobená přetíženým a staženým pánevním dnem
• srůsty a jizvy po laparoskopii nebo jiných operacích, které omezují pohyb tkání a táhnou
• bolesti zad, kříže a kyčlí, které s napětím v pánvi souvisejí
• strach z pohybu – když tělo léta bolí, přestane se hýbat, a tím se bolest dál posiluje

Jak terapie vypadá

Rozhovor jako základ

Endometrióza je nemoc s dlouhým příběhem. Zajímá mě, jak se bolest vyvíjela, jak vypadají vaše cykly, jaké operace a léčbu máte za sebou, co vám pomáhá a co naopak zhoršuje. Je to stejně důležité jako samotné vyšetření – a je to prostor, kde se často poprvé mluví o věcech, na které se nikdo neptal.

Vyšetření

Podívám se na dýchání, pohyblivost pánve a bederní páteře, napětí břišní stěny a jizvy. Součástí může být i vyšetření pánevního dna – u endometriózy bývá spíš přetížené než oslabené. Probíhá vždy šetrně, po vysvětlení a jen s vaším souhlasem.

Terapie

Kombinuji několik přístupů podle toho, co vyšetření ukáže:

• manuální terapie měkkých tkání břicha a pánve – uvolnění stažených svalů a fascií
• práce s jizvami po laparoskopii a jiných zákrocích, aby přestaly táhnout
• uvolnění pánevního dna a nácvik toho, jak ho vědomě pustit – pro řadu žen s endometriózou je to důležitější než posilování
• dechová cvičení – hluboký dech do břicha a boků je nejjednodušší nástroj proti bolesti, který máte vždy u sebe
• jemná mobilizace pánve, kyčlí a bederní páteře
• plán pro bolestivé dny: polohy, teplo, dech, cviky, které si ulevíte sama doma

Návrat k pohybu

Cílem není jen míň bolesti, ale i to, abyste se zase mohla hýbat bez obav. Pohyb, který tělu sedne, bolest dlouhodobě snižuje. Společně hledáme, co to je právě pro vás – chůze, plavání, jóga, jízda na kole – a jak k tomu postupně dojít.

Co můžete udělat sama

Pár věcí, které pomáhají většině žen s endometriózou a nevyžadují nic než trochu času:

1. Dýchejte do břicha. Několikrát denně dvě minuty pomalého dechu, při kterém se břicho a spodní žebra rozšiřují. Uvolňuje to bránici i pánevní dno.
2. Teplo na podbřišek a kříž v bolestivých dnech – pomáhá uvolnit stažené svaly.
3. Úlevové polohy: poloha na boku s polštářem mezi koleny, poloha na všech čtyřech s houpáním pánve, „dětská poloha“ s koleny od sebe.
4. Nevynechávejte pohyb ani v horších dnech. Klidná chůze nebo protažení bývá lepší než celý den v křeči na gauči.
5. Pečujte o jizvy. Zhojené jizvy jemně masírujte a posouvejte proti podkladu – pár minut denně stačí.

Když si nejste jistá, jestli danou věc můžete, zeptejte se. Radši dřív než později.

Fyzioterapie doplňuje lékaře, nenahrazuje ho

Endometriózu diagnostikuje a léčí gynekolog, ideálně ve specializovaném centru. Fyzioterapie je jeden z dílků skládačky – vedle hormonální léčby, případné operace, úpravy stravy a psychické podpory. Nejlepší výsledky vidím u žen, které mají tyhle dílky pohromadě a lékař o fyzioterapii ví.

Pokud vás dlouhodobě bolí pánev, menstruace nebo pohlavní styk a nikdo vám zatím neřekl proč, nečekejte. Podívejte se na terapii pánevního dna a endometriózy, přečtěte si jak probíhá fyzioterapie pánevního dna, nebo mi rovnou zavolejte.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.