Úponové bolesti: tenisový loket, patní ostruha a další

Úponové bolesti – tenisový loket, patní ostruha, bolestivá Achillova šlacha, „skokanské koleno“ nebo bolest na vnější straně kyčle – patří k těm nejotravnějším: nebolí tak, aby vás zastavily, ale nepřestávají. Ráno první kroky, každé stisknutí ruky, každý běh. Klid pomůže, po návratu je to zpátky. Důvod je jednoduchý: šlacha a její úpon na kost se hojí pomalu a potřebují správnou zátěž, ne žádnou. V článku najdete, proč úponové bolesti vznikají, co dělat doma, čemu se vyhnout a jak vypadá fyzioterapie, která šlachu skutečně vyléčí.

Co jsou úponové bolesti

Úpon je místo, kde se šlacha upíná na kost. Při opakované zátěži – stejný pohyb tisíckrát denně, nezvyklý sport, náhlé zvýšení tréninku – se v šlaše hromadí drobná poškození rychleji, než se stačí hojit. Tkáň se mění, je citlivá a bolí při zátěži i po ní. Nejde primárně o zánět, i když se to tak dřív nazývalo; proto samotná protizánětlivá léčba a klid dlouhodobě nestačí.

Nejčastější úponové bolesti, se kterými přicházíte:

• tenisový loket – vnější strana lokte, bolí úchop, zvednutí konvice, práce s myší
• golfový loket – vnitřní strana lokte
• patní ostruha (plantární fasciitida) – bolest pod patou, nejhorší při prvních ranních krocích
• bolestivá Achillova šlacha – nad patou, ráno ztuhlá, bolí při běhu a chůzi do kopce
• skokanské koleno – pod čéškou, při skocích a dřepech
• bolest na vnější straně kyčle – při ležení na boku, chůzi do schodů

Proč vznikají

• náhlá změna zátěže: nový sport, víc kilometrů, tvrdý povrch, nové boty
• opakovaný jednostranný pohyb v práci – myš, šroubovák, zednická lžíce
• oslabené svaly kolem – šlacha pak přebírá práci, na kterou nemá kapacitu
• ztuhlost jinde v řetězci: tuhé lýtko přetěžuje Achillovu šlachu a patu, ztuhlé rameno a krční páteř loket
• málo regenerace – spánek, pauzy mezi tréninky

Poslední tři body jsou důvod, proč u úponových bolestí nevyšetřuji jen bolavé místo, ale celý pohybový řetězec.

Co dělat doma

1. Upravte zátěž, nerušte ji. Snižte objem nebo intenzitu tak, aby bolest při aktivitě nepřesáhla mírnou a do druhého dne odezněla. Úplný klid šlachu oslabí.
2. Zatěžujte šlachu cíleně. Pomalé silové cvičení proti odporu – například pro Achillovu šlachu výpony na schodu s pomalým spouštěním, pro loket stisk a pomalé spouštění zápěstí se závažím. Přesné provedení a dávkování vám ukážu, špatně dělané cvičení bolest zhoršuje.
3. Uvolněte okolí: lýtko a chodidlo (míček pod nohou), předloktí, rameno.
4. Zkontrolujte vybavení: boty, výška stolu a myši, rukojeť nářadí.
5. Teplo před zátěží, ne led po ní – ledování má smysl jen krátce po akutním přetížení.

Čemu se vyhnout

• Několikatýdennímu úplnému klidu – po návratu se bolest vrací
• Opakovaným injekcím bez cvičení – uleví, ale šlachu nevyléčí
• Čekání půl roku, než přijdete: čím déle bolest trvá, tím delší je náprava
• Prudkému protahování bolavé šlachy – u úponu mírné, ne do bolesti

Co s úponovou bolestí udělá fyzioterapie

Vyšetřím bolavý úpon i celý řetězec kolem: sílu a pohyblivost svalů, kloubů nad a pod, držení těla a pohybový stereotyp, který úpon přetěžuje. Terapie obvykle zahrnuje:

• techniky měkkých tkání na šlachu, úpon a přetížené svaly
• mobilizace ztuhlých kloubů v řetězci (kotník, kyčel, hrudní páteř, rameno)
• cílený program zatěžování šlachy – pomalé silové cvičení s postupným přidáváním, které šlachu naučí zátěž znovu snášet
• tejpování (Medical taping concept) na odlehčení úponu v běžném dni a při sportu
• úpravu pohybu: technika běhu, práce s nářadím, nastavení pracovního místa

Šlachy se hojí pomalu, počítejte s týdny až měsíci. Většina lidí ale cítí zlepšení už po prvních dvou až třech týdnech správně dávkovaného cvičení – a hlavně ví, co dělat, aby se to nevrátilo.

Více o terapii chronických stavů a o akutních bolestivých stavech. Termín si rezervujte on-line.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.