Tenisový loket: příznaky, léčba a cviky, které pomáhají

Tenisový loket je bolest na vnější straně lokte, která se ozve při úchopu, zvedání hrnku nebo práci s myší. Přes svůj název se většinou netýká tenistů. Mnohem častěji ho vidím u lidí, kteří celé dny klikají myší, šroubují, malují zdi, stříhají živý plot nebo nosí tašky. V článku najdete, jak tenisový loket poznat, proč vzniká, jak dlouho se hojí, co pomáhá doma, čtyři cviky s přesným popisem a kdy jít s bolestí lokte nejdřív k lékaři. Na konci krátce i o golfovém loktu.

Co je tenisový loket

Odborně se mu říká laterální epikondylitida (nebo epikondylalgie). Na vnější straně lokte je kostní hrbolek, na který se upínají svaly natahující zápěstí a prsty. Tyto svaly pracují při každém stisku, protože drží zápěstí ve stabilní poloze, zatímco prsty svírají.

Když se úpon opakovaně přetěžuje, šlacha se nestačí zotavit a začne bolet. Navzdory koncovce „-itida“ nejde hlavně o zánět. Tkáň šlachy se změní a je citlivá na zátěž. Proto samotné tlumení zánětu a klid dlouhodobě nestačí, šlacha potřebuje správně dávkovanou zátěž.

Příznaky: kde a jak bolí tenisový loket

• bolest na vnější straně lokte, někdy se šíří po předloktí
• bolí stisk ruky, otevírání sklenice, ždímání hadru
• bolí zvednutí hrnku, konvice nebo tašky dlaní dolů
• citlivé místo na vnější straně lokte, které jde nahmatat
• slabší stisk, věci „vypadávají z ruky“
• loket na pohled vypadá normálně, nebývá oteklý

Pokud je loket nateklý, zarudlý nebo nejde natáhnout, je to jiný případ. Viz kapitola Kdy nejdřív k lékaři.

Proč vzniká, i když nehrajete tenis

Za tenisovým loktem stojí opakovaný úchop a práce se zápěstím, často v kombinaci s náhlou změnou zátěže. Typické příčiny:

• práce s počítačovou myší a klávesnicí, zvlášť se zápěstím zalomeným nahoru
• ruční nářadí: šroubovák, kladivo, vrtačka, nůžky, zednická lžíce
• sezónní práce na zahradě, malování, stěhování
• raketové sporty, lezení, posilování s velkou zátěží na úchop
• nošení dítěte nebo tašek s předloktím stále ve stejné poloze

Svou roli hraje i to, co se děje nad loktem. Když je ztuhlé rameno, lopatka nedrží a krční páteř je přetížená, předloktí přebírá práci, na kterou nemá kapacitu. Proto u bolesti lokte vždy vyšetřím i rameno a krk.

Jak dlouho trvá tenisový loket

Šlachy se hojí pomalu, počítejte s týdny až měsíci. Záleží na tom, jak dlouho bolest trvá, a hlavně na tom, jestli se podaří omezit to, co ji spouští. Neléčený tenisový loket se často táhne dlouho, chvíli je lepší a při další zátěži se vrátí. O pracovní neschopnosti rozhoduje lékař podle toho, jakou práci děláte.

Co dělat doma

1. Omezte to, co bolí, ne celý pohyb. Bolest při běžných činnostech může být mírná, ale do druhého dne má odeznít. Úplný klid šlachu oslabí.
2. Zvedejte dlaní nahoru. Hrnek, tašku nebo konvici zvedejte s dlaní otočenou vzhůru, zatížíte tím jiné svaly. Těžší věci noste blíž u těla.
3. Upravte pracovní místo. Myš blízko těla, zápěstí v rovině s předloktím, předloktí opřené o stůl. Během dne dělejte krátké přestávky.
4. Uchopujte měkčeji. Silnější rukojeť nářadí nebo omotání rukojeti zmenší sílu stisku.
5. Pásek pod loktem (epikondylární páska) může při práci ulevit. Je to pomůcka, ne léčba.

O nastavení stolu a pauzách při práci u počítače píšu víc v článku bolesti zad ze sedavé práce, platí to i pro lokty.

Cviky na tenisový loket

Cvičte pomalu. Mírná bolest během cviku je v pořádku, po cvičení ale nemá zesílit a druhý den nemá být horší. Když je, uberte zátěž nebo počet opakování.

1. Výdrž proti odporu (izometrie). Posaďte se, předloktí položte na stůl dlaní dolů, ruka přesahuje přes okraj. Druhou rukou tlačte na hřbet bolavé ruky dolů a bolavou rukou proti tomu tlačte nahoru, aby se zápěstí nepohnulo. Tlačte jen tolik, aby to bylo snesitelné. Vydržte 30 sekund, volně dýchejte. Pětkrát, s pauzou mezi opakováními. Hodí se hlavně v obdobích, kdy loket bolí víc.

2. Pomalé spouštění zápěstí (excentrické posilování). Stejná poloha, v ruce půllitrová lahev s vodou. Zápěstí zvedněte nahoru s pomocí druhé ruky, aby bolavá ruka nemusela zvedat. Potom pomoc pusťte a zápěstí pomalu spouštějte dolů, asi 3 až 4 sekundy. Opakujte 10 až 15krát, jednou denně. Začněte opatrně a zátěž přidávejte až ve chvíli, kdy cvik jde bez zhoršení bolesti.

3. Otáčení předloktí. Předloktí na stole, v ruce kladívko nebo lahev držená za spodní konec. Pomalu otáčejte dlaní dolů a nahoru. Čím blíž konci předmětu ruku chytíte, tím je cvik lehčí. 10 až 15 opakování.

4. Protažení natahovačů zápěstí. Bolavou paži natáhněte před sebe, dlaň dolů. Druhou rukou jemně ohněte zápěstí směrem dolů, až ucítíte tah na hřbetu předloktí. Vydržte 20 až 30 sekund, dvakrát až třikrát. Tah má být příjemný, ne bolestivý.

Excentrické posilování se snadno přežene, proto vám provedení a zátěž ráda nastavím osobně.

Tejpování tenisového lokte

Tejp na předloktí a lokti odlehčí přetíženým svalům a úponu. Hodí se na dny, kdy je víc práce, nebo na sport. Tejpuji podle konceptu Medical taping a ukážu vám, jak si jednoduchou variantu nalepit sami. Samotný tejp tenisový loket nevyléčí, pomáhá v kombinaci s úpravou zátěže a cvičením.

Golfový loket

Golfový loket (mediální epikondylitida) je stejný problém na opačné straně. Bolí vnitřní strana lokte, protože se přetěžují svaly, které ohýbají zápěstí a prsty a otáčejí předloktí dlaní dolů. Typicky se ozve při úchopu, nošení tašek, práci s nářadím, posilování nebo házení.

Léčba je podobná: úprava zátěže, ošetření měkkých tkání, tejpování a stejné cviky, jen s dlaní otočenou nahoru. Na vnitřní straně lokte vede loketní nerv. Pokud vás při bolesti lokte na vnitřní straně brní malíček a prsteníček, řekněte to lékaři i mně.

Kdy nejdřív k lékaři

Bolest lokte má i jiné příčiny než přetížený úpon. K lékaři (praktický lékař, ortoped, při úrazu pohotovost) jděte, pokud:

• bolest vznikla po pádu, nárazu nebo úrazu
• loket je nateklý, zarudlý, teplý nebo máte teplotu
• loket nejde úplně natáhnout nebo ohnout, „zasekává se“
• brní nebo necitlivé jsou prsty, ruka slábne
• bolest vystřeluje od krku přes rameno až do ruky
• loket bolí stále, i v klidu a v noci

U bolesti, která vychází z krční páteře, pomáhá jiný postup. Víc v článku ztuhlá šíje.

Jak vám s tenisovým loktem pomůžu

Vyšetřím loket, předloktí, rameno, lopatku i krční páteř a zeptám se na práci a koníčky. Terapie obvykle zahrnuje:

• měkké techniky na úpon a přetížené svaly předloktí
• mobilizace ztuhlých kloubů v řetězci, často ramene a hrudní páteře
• cvičení pro šlachu s postupným přidáváním zátěže
• tejpování na odlehčení úponu
• úpravu práce s myší a nářadím, aby se loket přestal přetěžovat

Tenisový loket patří mezi úponové bolesti končetin a hojí se podobně pomalu jako patní ostruha. Zlepšení přichází postupně a součástí terapie je i plán, jak zátěž zvládat, aby se bolest nevracela.

Objednat se můžete bez doporučení lékaře přes on-line rezervaci nebo telefonicky, obojí najdete na stránce kontakt. Víc o léčbě úponových bolestí a o tom, jak řeším akutní bolest po přetížení.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.