Lumbago: co dělat první dny, když vás seklo v zádech

Lumbago – lidově ústřel, „seklo mě v zádech“ – je náhlá, silná bolest v bederní oblasti, která přijde při předklonu, zvednutí tašky, kýchnutí nebo úplně nevinném pohybu. Najednou se nedá narovnat, otočit v posteli ani obout boty. Dobrá zpráva: ve většině případů jde o funkční blokádu a svalový spasmus, ne o vážné poškození páteře, a s rozumným přístupem se to zlepší během dní. Špatná zpráva: pokud první dny uděláte pár typických chyb, může se bolest táhnout týdny a vracet se. Tenhle článek je návod, co dělat hned, čemu se vyhnout, kdy nečekat a jít k lékaři – a co s tím udělá fyzioterapie, aby vás to nesekalo znovu.

Co se při ústřelu v zádech děje

Bederní páteř nese největší zátěž z celého těla. Když ji přetížíte – špatně provedeným zvednutím, dlouhým sezením s následným prudkým pohybem, prochladnutím nebo únavou – tělo zareaguje ochranným stažením svalů kolem postiženého segmentu. Svaly se „zamknou“, aby páteř chránily, ale zároveň tím zvýší tlak na klouby a ploténky a spustí bolest. Vzniká bludný kruh: bolest → křeč → menší pohyb → větší ztuhlost → další bolest.

Nejčastější spouštěče, se kterými přicházíte:

• zvednutí břemene s kulatými zády – nákup, dítě, hlína na zahradě
• prudký pohyb po dlouhém sezení – vstát z auta, z kanceláře
• kombinace únavy, chladu a nezvyklé zátěže – první jarní práce na zahradě, stěhování
• dlouhodobě oslabený střed těla, který se v nevhodný moment „neudrží“

Právě poslední bod vysvětluje, proč se lumbago rádo vrací. Jednorázová úleva neřeší to, proč k němu došlo.

Prvních 48 hodin: co dělat

1. Najděte úlevovou polohu. Většině lidí uleví leh na zádech s pokrčenými koleny (bérce položené na židli nebo polštářích) nebo leh na boku s polštářem mezi koleny. Zůstaňte v ní 20–30 minut, ne celý den.
2. Teplo. Nahřívací polštářek, teplá sprcha nebo termofor přes ručník na 15–20 minut několikrát denně uvolní svalový spasmus.
3. Hýbejte se, jak to jde. Vstávejte přes bok, choďte po bytě, každou hodinu změňte polohu. Chůze je pro bederní páteř lepší než sezení.
4. Dýchejte do břicha. Pomalý výdech uvolňuje svaly kolem páteře. Zkuste položit ruce na spodní žebra a při výdechu nechat žebra klesnout – 10 dechů, několikrát denně.
5. Léky proti bolesti podle doporučení lékárníka nebo lékaře, pokud vám pomohou hýbat se. Nemají nahradit pohyb, mají ho umožnit.

Čemu se vyhnout

• Celodennímu ležení. Po prvních hodinách už jen prodlužuje ztuhlost.
• Prudkému protahování a „prolomení“. Násilné rotace nebo snaha „to vrátit“ spasmus spíš zhorší.
• Dlouhému sezení – zvlášť v měkkém křesle nebo v autě. Sezení zatěžuje ploténky víc než stoj.
• Zvedání čehokoli těžšího první 3–5 dní.
• Čekání týdny, „až to přejde samo“. Když bolest po pěti až sedmi dnech neustupuje, je čas přijít.

Kdy nečekat a jít k lékaři

Fyzioterapie je na místě, když je vážná příčina vyloučená. Přímo k lékaři (praktik, pohotovost) jděte, pokud se objeví:

• necitlivost v oblasti třísel, hráze nebo vnitřní strany stehen
• problém udržet nebo vyprázdnit moč či stolici
• výrazná slabost nohy – „podlamuje se“, nezvednete špičku
• bolest po pádu, úrazu nebo autonehodě
• horečka, nevysvětlené hubnutí, bolest, která se v noci zhoršuje a nezávisí na poloze
• bolest vystřelující do nohy pod koleno s brněním, která se během dní zhoršuje

Tyto příznaky nepatří na fyzioterapii, dokud je lékař nevyšetří.

Co s ústřelem udělá fyzioterapie

Při akutní návštěvě nejdřív vyšetřím, kde je blokáda a které svaly jsou v křeči, a ověřím, že nejde o stav pro lékaře. Potom:

• mobilizace a měkké techniky – uvolnění zablokovaného segmentu a svalů kolem něj, obvykle hned s úlevou
• nácvik dýchání a úlevových poloh na první dny doma
• tejpování (Medical taping concept), které odlehčí přetíženým svalům a připomene tělu správné držení
• 2–3 jednoduché cviky na obnovení pohybu, které zvládnete i s bolestí

Jakmile akutní fáze odezní, přichází důležitější část: zjistit, proč k ústřelu došlo. Slabý střed těla, špatný dechový stereotyp, ztuhlé kyčle nebo hrudní páteř, návyky při zvedání. Tady se hodí cvičení podle SM systému a nácvik zapojení hlubokého stabilizačního systému. Cílem není jen ulevit, ale aby se lumbago nevracelo každé jaro.

Jak se objednat

U akutních stavů se snažím najít termín rychle. Podívejte se do on-line rezervace, a když tam brzký termín není, zavolejte. Více o terapii akutních bolestivých stavů a o tom, jak pracuji s dlouhodobými bolestmi zad.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.