Bolest mezi lopatkami: příčiny, cviky a kdy k lékaři

Bolest mezi lopatkami je jedna z nejčastějších bolestí zad u lidí, kteří sedí u počítače, řídí nebo nosí v náručí malé dítě. Tlačí, pálí, píchá při nádechu nebo se ozve, když se otočíte. Většinou za ní stojí ztuhlá hrudní páteř, přetížené svaly nebo zablokované žebro. Někdy ale může jít o signál z hrudníku, který na fyzioterapii nepatří. V článku najdete, podle čeho rozlišit jedno od druhého, co bolest mezi lopatkami způsobuje, co pomáhá doma a tři cviky na uvolnění hrudní páteře.

Kdy nejdřív k lékaři

Začnu tím, co je nejdůležitější. Bolest mezi lopatkami nebo pod lopatkou může vycházet ze srdce, plic, velkých cév nebo orgánů v břiše. Proto:

Volejte 155, pokud bolest mezi lopatkami přichází spolu s:

• tlakem, svíráním nebo pálením na hrudi
• bolestí, která se šíří do levé paže, krku nebo čelisti
• dušností, studeným potem, nevolností nebo slabostí
• náhlou, velmi silnou, trhavou bolestí v zádech

K lékaři co nejdřív jděte, když:

• bolest při nádechu provází horečka, kašel nebo dušnost
• bolest přišla po pádu nebo úrazu
• bolí pod pravou lopatkou po jídle a přidá se nevolnost
• bolest se v noci zhoršuje, nezávisí na poloze, nebo hubnete bez zjevné příčiny
• brní nebo slábne ruka, případně máte brnění či slabost obou nohou

Bolest od pohybového aparátu se obvykle mění s polohou a pohybem: zhorší se při určitém otočení, předklonu nebo dlouhém sezení a uleví se po protažení nebo teple. Pokud si nejste jistí, nechte se nejdřív vyšetřit lékařem. Fyzioterapie přichází na řadu, když je vážná příčina vyloučená.

Odkud se bere bolest mezi lopatkami

Sezení a předsunutá hlava

Když hodiny sedíte u počítače, hlava se postupně posouvá dopředu, ramena se stáčejí dovnitř a hrudní páteř se kulatí. Svaly mezi lopatkami pak celý den drží váhu hlavy a paží v nevýhodné poloze. Bolí, protože jsou přetížené a dlouho natažené. Masáž uleví na pár hodin, ale bez změny sezení a pohybu se bolest vrací. Podrobněji to rozebírám v článku bolesti zad ze sedavé práce.

Ztuhlá hrudní páteř

Hrudní páteř je stavěná na otáčení. Když se dlouho nehýbe, jednotlivé segmenty ztuhnou a mohou se zablokovat. Zablokovaná hrudní páteř se projevuje bolestí mezi lopatkami, pocitem, že se „nemůžete pořádně nadechnout“, nebo bolestí, která obtáčí hrudník.

Žebra a dech

Žebra se k hrudní páteři připojují drobnými klouby. Při prudkém pohybu, kašli, spaní ve špatné poloze nebo zvednutí těžšího předmětu se žebro může zablokovat. Typické příznaky zablokovaných žeber jsou ostrá píchavá bolest při hlubokém nádechu, kýchnutí nebo otočení trupu a bolest mezi žebry, která vede dopředu na hrudník.

Roli hraje i způsob dýchání. Kdo dýchá hlavně do horní části hrudníku a krku, ten přetěžuje pomocné dýchací svaly a hrudník zůstává ztuhlý. Bolest mezi lopatkami a špatné dýchání se tak často posilují navzájem.

Jednostranná zátěž a stres

Myš v jedné ruce, taška přes stejné rameno, dítě nošené pořád na stejném boku. Bolest pod pravou lopatkou nebo bolest u levé lopatky pak bývá prostě obrazem toho, kterou stranu přetěžujete. Podobně působí dlouhodobý stres. Ramena jdou nahoru, dech se zkrátí a svaly mezi lopatkami zůstávají v napětí i v klidu.

Co pomáhá doma

• Hýbejte se. Každých 30–45 minut sezení vstaňte, protáhněte se, projděte se.
• Teplo na oblast mezi lopatkami (nahřívací polštářek, teplá sprcha) uvolní přetížené svaly.
• Upravte pracovní místo: horní okraj monitoru zhruba ve výšce očí, opora předloktí, myš blízko těla.
• Střídejte stranu, na které nosíte tašku nebo dítě.
• Věnujte pár minut denně dechu do spodních žeber a zad.
• Prudké „křupání“ a nechat se „napravit“ laicky nedoporučuji. Když je hrudní páteř nebo žebro zablokované, šetrná mobilizace od odborníka je bezpečnější a účinnější.

Čemu se vyhnout

• Dlouhému sezení bez přestávky, zvlášť v předklonu nad notebookem nebo telefonem.
• Spánku na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu, pokud po něm ráno bolí záda i krk.
• Prudkému protahování přes bolest. Bolavé svaly mezi lopatkami na tah do bolesti často reagují dalším stažením.
• Posilování zad se zátěží v době, kdy bolest trvá. Nejdřív je potřeba hrudní páteř rozhýbat a uvolnit.
• Čekání týdny, že to přejde. Když bolest neustupuje do týdne nebo dvou, nechte se vyšetřit.

Bolest pod pravou a pod levou lopatkou

Lidé často hledají, proč je bolí pod pravou lopatkou nebo proč cítí píchání pod levou lopatkou. Strana sama o sobě příčinu neurčí. Ze zad bývá častější ta strana, kterou víc zatěžujete: ruka s myší, rameno s taškou, bok, na kterém nosíte dítě.

Přesto má strana význam pro to, na co myslet. Bolest pod levou lopatkou spojená s tlakem na hrudi nebo dušností může souviset se srdcem. Bolest pod pravou lopatkou po jídle s nevolností může vycházet ze žlučníku. Bolest pod lopatkou při nádechu může mít příčinu v plicích i v zablokovaném žebru. Proto u každé nové nebo neobvyklé bolesti platí: nejdřív vyloučit vážné příčiny, potom řešit svaly a klouby.

Tři cviky na uvolnění hrudní páteře

Cviky dělejte pomalu a v rozsahu, který nebolí. Bolest při nich má polevovat, ne zesilovat. Pokud se při cvičení objeví bolest na hrudi, dušnost nebo bolest do paže, přestaňte a kontaktujte lékaře.

1. Dech do zad vsedě

Sedněte si na židli, chodidla na zemi. Předkloňte se a opřete předloktí o stehna, hlava volně visí. Nosem se pomalu nadechněte a představte si, že dech rozšiřuje záda mezi lopatkami a spodní žebra do stran. Ústy pomalu vydechněte. Opakujte 8–10 dechů. Cvik uvolní svaly mezi lopatkami a rozhýbe žebra.

2. Otevírání knihy

Lehněte si na bok, pod hlavou polštář, kolena pokrčená před sebou v pravém úhlu. Paže natáhněte před sebe, dlaně na sobě. S nádechem zvedněte horní paži a pomalu ji veďte obloukem na druhou stranu, hrudník se otáčí za ní a oči sledují ruku. Kolena zůstávají na sobě. Zastavte se tam, kde je to příjemné, ne až na zemi. S výdechem paži vraťte. Udělejte 6–8× na každou stranu. Je to jemná rotace hrudní páteře, která se hodí i při zablokovaných žebrech.

3. Lopatky dolů a dozadu

Sedněte si vzpřímeně, paže volně podél těla nebo dlaně na stehnech. S výdechem jemně stáhněte lopatky dolů směrem k zadním kapsám a lehce k sobě, jako byste je chtěli zasunout do kapes. Ramena nezvedejte, krk zůstává dlouhý. Vydržte 3–5 vteřin a povolte. Opakujte 8–10×, klidně několikrát za den u počítače. Cvik aktivuje svaly, které lopatky drží, a odlehčí přetíženým svalům nahoře.

Pokud vás kromě lopatek bolí i krk, hodí se k tomu cviky na krční páteř.

Co s bolestí mezi lopatkami udělá fyzioterapie

Nejdřív se doptám na okolnosti bolesti a ověřím, že nepatří k lékaři. Pak vyšetřím hrudní a krční páteř, žebra, postavení lopatek, dýchání a to, jak sedíte a pracujete.

Terapie podle nálezu zahrnuje:

• mobilizaci zablokovaných segmentů hrudní páteře a žeber
• měkké techniky na přetížené svaly mezi lopatkami a kolem krku
• práci s dechem a bránicí, aby se hrudník znovu rozhýbal
• tejpování, které na pár dní odlehčí přetíženým svalům
• cvičení na doma, případně SM systém, a úpravu pracovního místa

Akutní blokáda žebra bývá po ošetření výrazně lepší. U dlouhodobé bolesti mezi lopatkami je potřeba změnit i to, co ji udržuje, tedy sezení, dech a pohyb během dne.

Pokud vás bolest mezi lopatkami trápí náhle, podívejte se na ošetření akutních bolestí. Když se vrací týdny nebo měsíce, pomůže terapie chronických stavů. S bolestí kolem lopatek často souvisí i ztuhlá šíje. Objednat se můžete bez doporučení lékaře přes on-line rezervaci nebo telefonicky, viz kontakt.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.