Bolest v kříži: proč se vrací a co na ni pomáhá

Bolest v kříži, která neodejde ani po týdnech, je jiný příběh než náhlý ústřel. Tupá bolest beder ráno při vstávání, po delším sezení nebo na konci pracovního dne, občas s tahem do hýždě nebo kyčle. Slýchám to v ordinaci každý den a většinou za tím nestojí nic vážného. Bývá to funkční porucha: ztuhlé segmenty páteře, přetížené svaly a střed těla, který nedrží. V článku najdete, kde bederní páteř je, proč bolí, co můžete dělat doma, kdy jít nejdřív k lékaři a jak s bolestí zad v kříži pracuji já.

Bolest v kříži, nebo lumbago?

Lumbago přijde náhle. Předkloníte se, něco zvednete a najednou se nenarovnáte. Takový akutní stav má vlastní pravidla na první dny, najdete je v článku co dělat při lumbagu první dny.

Tady jde o bolest, která trvá déle nebo se pravidelně vrací. O dlouhodobé (chronické) bolesti mluvíme zhruba po třech měsících. Často ale lidé přicházejí s tím, že je záda „pobolívají roky“ a mezi tím je párkrát seklo. Akutní bolest v kříži a ta dlouhodobá spolu souvisí: když se po ústřelu neřeší příčina, rád se vrací.

Kde je bederní páteř a co všechno od ní může bolet

Bederní páteř tvoří pět obratlů mezi posledními žebry a pánví. Bedra jsou laicky celá tahle oblast. Kříž je její spodní část, kde páteř navazuje na křížovou kost. Po stranách křížové kosti leží křížokyčelní (sakroiliakální) klouby, kterým se říká esíčka.

Bolest bederní páteře nemusí zůstat jen v zádech. Od beder může bolet:

• kyčel, nejčastěji na boku nebo v třísle
• hýždě a zadní strana stehna
• noha až pod koleno, s brněním nebo bez něj
• podbřišek nebo pocit tlaku v pánvi

Bolest kyčle od bederní páteře je častá a lidé pak léčí kyčel, která je v pořádku. Proto při vyšetření nekoukám jen na místo, kde to bolí.

Proč bolí bederní páteř: nejčastější příčiny

U dlouhodobé bolesti beder bývá příčin víc najednou a jedna podporuje druhou.

• Dlouhé sezení a málo pohybu. Bedra snášejí špatně hlavně to, že se celý den nehýbou.
• Ztuhlá hrudní páteř a kyčle. Pohyb, který chybí nahoře a dole, pak „dobírají“ bedra.
• Slabý hluboký stabilizační systém a dýchání jen do hrudníku. Bránice, břišní svaly, zádové svaly a pánevní dno mají páteř držet společně.
• Jednostranná zátěž: dítě na boku, práce v předklonu, taška pořád na stejném rameni.
• Pánevní dno, které je přetížené a stažené. U žen i mužů se může schovávat za bolestí v kříži.
• Stres, únava a málo spánku. Zvyšují svalové napětí i citlivost na bolest. Tomu se někdy říká psychosomatika, ale bolest je skutečná.

A co nález na snímku? Artróza bederní páteře nebo změny na ploténkách jsou s věkem běžné a mívá je i řada lidí, které záda nebolí. Snímek tedy vysvětlí jen část. O tom, jak moc to bolí, rozhoduje i to, jak se páteř hýbe a jak ji zatěžujete. A s tím se dá pracovat.

Bolest v kříži vystřelující do podbřišku nebo do nohy

Bolest zad v kříži a podbřišku má u žen často gynekologickou souvislost: bolestivá menstruace, endometrióza, záněty. Když se bolest beder mění s cyklem nebo ji provází výtok, krvácení mimo menstruaci či bolest při styku, patří nejdřív ke gynekologovi.

Bolest v bederní oblasti spolu s horečkou, pálením při močení nebo krví v moči může vycházet z ledvin nebo močových cest. To také není věc pro fyzioterapii, dokud to lékař nevyšetří.

Bolest v kříži vystřelující do nohy, hlavně pod koleno a s brněním, ukazuje na podrážděný nervový kořen. Víc o tom najdete u ischiasu a výhřezu ploténky.

Co dělat, když bolí záda v kříži

Pár věcí zvládnete sami a mají větší efekt, než se zdá.

1. Rozbijte sezení. Každou půlhodinu až hodinu se postavte, projděte se, protáhněte se. Krátce, ale často.
2. Choďte. Svižná chůze je pro bederní páteř jeden z nejlepších pohybů. Začněte tím, co zvládnete bez zhoršení bolesti.
3. Teplo na bedra uvolní svaly. Nahřívací polštářek nebo teplá sprcha.
4. Nehledejte „cvaknutí“. Na otázku, jak odblokovat bedra, odpovídám vždy stejně: násilné rotace a lupání úlevu přinesou na chvíli a ztuhlost se vrátí.

Tři jednoduché cviky na uvolnění bederní páteře. Při žádném z nich nemá bolest zesílit. Když zesílí, cvik vynechte.

Dech do břicha a spodních žeber. Lehněte si na záda, kolena pokrčená, chodidla na podložce. Ruce položte na spodní žebra. Nosem se nadechněte tak, aby se žebra rozšířila do stran a do zad, ústy pomalu vydechněte. 8 až 10 dechů, dvakrát až třikrát denně.

Kolébka pánve. Ze stejné polohy s výdechem lehce přitiskněte bedra k podložce (pánev se podsadí), s nádechem je povolte, aby se pod bedry udělal malý prostor. Pohyb je malý a pomalý, 10krát.

Koleno k hrudníku. Vleže na zádech přitáhněte rukama jedno koleno k hrudníku, druhá noha zůstane pokrčená na podložce. Klidně dýchejte, vydržte 20 až 30 sekund, pak vyměňte nohy. Každou stranu dvakrát až třikrát. Protažení bederní páteře má být příjemné, ne do bolesti.

Další sestavu najdete v článku cviky na bederní páteř. Cvičení na doma je ale nejúčinnější, když víte, na co cílí. To se ukáže při vyšetření.

Kdy nejdřív k lékaři

Fyzioterapie má smysl, když je vážná příčina vyloučená. Přímo k lékaři (praktik, pohotovost) jděte, pokud se k bolesti v kříži přidá:

• necitlivost v oblasti hráze, konečníku nebo na vnitřní straně stehen
• potíže s močením nebo stolicí (nejde to, nebo to neudržíte)
• slabost nohy, podlamuje se, nezvednete špičku
• horečka, nevysvětlitelné hubnutí, celková slabost
• bolest po pádu nebo úrazu, zvlášť při řídnutí kostí
• bolest, která se v noci zhoršuje a nezávisí na poloze
• nádorové onemocnění v minulosti
• silná bolest, která se přes léky a klid týdny zhoršuje

Tyto příznaky nejsou časté, ale nesmí se přehlédnout.

Co s bolestí v kříži udělá fyzioterapie

Na první návštěvě se nejdřív ptám: kdy to bolí, co pomáhá, jak sedíte, spíte, jak se hýbete v práci. Pak vyšetřím páteř, pánev, kyčle, dýchání a zapojení středu těla. Hledám, proč bedra dělají práci za jiné.

Podle toho pak pracuji:

• měkké a mobilizační techniky na ztuhlé segmenty páteře a přetížené svaly
• dech a bránice, aby páteř držel celý střed těla, ne jen záda
• pánevní dno, když je přetížené a potřebuje se uvolnit
• SM systém, spirální stabilizace páteře s elastickým lanem, která páteř protahuje směrem vzhůru a ulevuje ploténkám. Víc v článku SM systém: jak funguje.
• tejpování kříže, když potřebujete přes den odlehčit svalům
• cvičení na doma a úpravy, jak sedíte, zvedáte a nosíte

Dlouhodobá bolest se nezmění po jedné návštěvě. Úlevu cítí lidé často brzy, ale trvalejší změna chce několik týdnů pravidelného cvičení. Cílem je, abyste věděli, co dělat, když se bolest začne ozývat.

Jak se objednat

Doporučení od lékaře nepotřebujete. Termín si vyberte v on-line rezervaci nebo zavolejte. Pokud máte lékařské zprávy nebo výsledky vyšetření, vezměte je s sebou. Více o tom, jak pracuji s dlouhodobými bolestmi zad, délku a cenu návštěvy najdete v ceníku.

Článek má obecný informační charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani individuální odbornou péči. U silných, nových nebo zhoršujících se obtíží se nejdřív poraďte s lékařem.